Manual de reduçäo de danos / Manual of the damage reduction

A edicao deste manual de reducao de danos destina-se, ao mesmo tempo, a sistematizar a experiencia nacional acumulada nos ultimos anos - em decorrencia da implantacao e manutencao de mais de trez dezenas de projetos de reducao de danos bem-sucedidos, em varias cidades do Brasil - e a subsidiar as pessoas e instituicoes que se propoem a implantar, melhorar e avaliar tais atividades

Disminución de la respuesta proliferativa de los linfocitos frente a antígenos ambientales, como indicador precoz / Precocious indicator of the lympocytary injuries induce by the immunodeficiency virus human

A fin de evaluar las células CD4+/CD29+ y sus respuestas frente a diferentes antígenos en estadíos de la infección por el Virus de Imunodeficiencia Humana (VIH), estudiamos 26 pacientes seropositivos asintomáticos (SP) y 15 pacientes con Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA) simultaneamente con 20 individuos controles sanos (CS) y 10 hombres homo y bisexuales seronegativos (SN) y 15 pacientes con Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA) simultáneamente con 20 individuos controles sanos (CS) y 10 hombres homo y bisexuales seronegativos (SN). Los fenotipos CD3, CD4, CD29 y CD45RA fueron analizados por citometría de flujo de dos colores. Encontramos depleción significativa de los linfocitos T CD4+ y de las subpoblaciones de células memoria (CD4+/CD29+) y virgen (CD45/CD45RA+) en los pacientes SP y SIDA, en comparación con los grupos CS y SN. Las respuestas proliferativas con dosis óptimas de Candida Albicans, Estreptokinasa y Toxoide Tetánico fueron exploradas en células mononucleares de sangre periférica (CMSP) y en poblaciones enriquecidas de células CD4+ y CD4/CD29+. En pacientes SP, la respuesta ante C. Albicans de CMSP estaba significativamente disminuída con respecto a la de CS (15.308 vs 35.951 cpm). La reducción de la proliferación frente a estreptokinasa fue evidente solamente con preparaciones enriquecidas de linfocitos Cd4+/cd29+ (3.084 vs 10.367 cpm). Una vez analizados los resultados, evidenciamos entre los pacientes SP, 7 individuos respondedores a por lo menos un antígeno y 7 no respondedores. En este último grupo, la ausencia de proliferación era independiente del número absoluto de células memoria y virgen. La respuesta frente a Toxoide Tetánico, aunque disminuida en SP, no era significativamente diferente de la CS. Nuestros resultados sugieren que la respuesta defectuosa frente a antígenos ambientales comunes, no relacionada con el número absoluto de linfocitos CD4+/CD29+, es probablemente un indicador temprano de lesión linfocitaria inducida por el VIH

Utilidad clínica de marcadores sustitutos del recuento absoluto de linfocitos TCD4 en pacientes infectados: y enfermos por virus de inmunodeficiencia humana / Clincal utility of substitutes markers of the absolute recount of TCD4 lymphocyte in patients sick and infectives with human inmunodeficiency virus

Establecer si individualmente o en combinación el recuento de linfocitos , ß-2 microglobulina, hematocrito y proteína C reactiva predicen el recuento de linfocitos TCD4 en nuestro medio, para facilitar la toma de decisiones terapéuticas, utilizando los recursos disponibles. Estudio de corte transversal, de caracter descriptivo. 76 pacientes seropositivos para el Virus de Inmunodeficiencia Humana de las salas de hospitalización y consulta de Medicina Interna del Hospital Universitario de Caracas, a quienes se les determinó recuento total de linfocitos, ß-2 microglobulina, hematocrito, proteína C reactiva y recuento absoluto de linfocitos TCD4. Se realizaron cálculos de coeficientes de correlación, con modelos de regresión simple, múltiple y el método del paso acertado (step-Wise). Se calculó la sensibilidad y especificidad del recuento de linfocitos totales, definiendo sensibilidad como la proporción de pacientes con cuenta absoluta de TCD4< 200 céls/mm3 que tenían un recuento linfocitario total <1500 céls/mm3 y especificidad como la proporción de pacientes con cuenta TCD4 >200 céls/mm3que tenían linfocitos totales >1500 céls/mm3. La muestra se distribuyó de la siguiente manera: 59 hombres, con edad media de 34 años y 17 mujeres con edad media de 35 años. El análisis de regresión de las variables, recuento total de linfocitos ß-2 microglobulina y hematocrito sobre la variable dependiente TCD4 mostraron valores de P<0.001, resultando la cuenta total de linfocitos con el más alto coeficiente de correlación 56.2 por ciento y el método de Step-wise estableció como variables que más afectan la variación de la variable dependiente la cuenta total de linfocitos y hematocrito.Por modelos de regresión múltiple, las combinaciones CDC1 (pacientes con cuenta absoluta de TCD4 mayores de 500 céls/mm3) y CDC3 (pacientes con cuenta absoluta de TCD4 menores de 200 céls/mm3) tienen un coeficiente de correlación del 70 por ciento, determinándose que en el grupo CDC1, las variables que guardan mayor correlación con el CD4 fueron cuenta total de linfocitos y hematocrito y para el grupo CDC3 cuenta total de linfocitos y ß-2 microglobulina. Las variaciones de los marcadores estudiados: cuenta total de linfocitos, ß-2 microglobulina, hematocrito, están asociados con variaciones del TCD4, sin embargo, no lo sustituyen